Внелегочный туберкулез обычно развивается в результате гематогенного распространения микобактерий из первичного очага в легких или других органах. Иногда инфекция передается непосредственно от смежного органа. Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от места поражения, но обычно включают лихорадку, недомогание, потерю веса и боли в соответствующей области. В некоторых случаях внелегочный туберкулез может протекать без явных признаков или имитировать другие заболевания.

Диагностика внелегочного туберкулеза основывается на анализе мокроты, биопсийного материала или пункционной жидкости на наличие микобактерий туберкулеза. Для этого используются микроскопическое исследование, бактериологическая культура и молекулярно-генетические методы. Кроме того, проводятся рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерное (КТ) или магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ) пораженных органов. Также важна туберкулиновая проба, которая показывает наличие или отсутствие иммунитета к туберкулезу.

Лечение внелегочного туберкулеза аналогично лечению туберкулеза легких и состоит в длительном (не менее 6 месяцев) приеме комбинированной антибактериальной терапии. Для этого используются препараты первого и второго ряда, такие как изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, капреомицин, циклосерин, этионамид, фторхинолоны и др. Дозировка и продолжительность лечения зависят от формы, стадии и чувствительности возбудителя. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, например, при туберкулезе костей, суставов, почек, мозга или менингиальных оболочек.

Профилактика внелегочного туберкулеза включает в себя своевременное выявление и лечение больных туберкулезом легких, санитарно-просветительскую работу, укрепление иммунитета, вакцинацию БЦЖ, диспансерное наблюдение за контактными лицами и риск-группами, а также химиопрофилактику при наличии показаний. Внелегочный туберкулез – это серьезная проблема, которая требует внимания и ответственности как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов и общества.

В Федоровском районе за 2023 год сложилась довольно серьезная ситуация по туберкулезу. Основные эпидемиологические показатели, такие как заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза превышают среднереспубликанские показатели и показатели соседних районов, в частности Стерлибашевского района.

Так заболеваемость составляет 58,5 на 100 000 населения, по республике, этот показатель 30,2. Распространенность или количество активных больных на 100 000 населения составляет 97,5, по Республике Башкортостан – 67,6. Особое беспокойство вызывает показатель смертности от туберкулеза. Он составляет 6,5, РБ – 3,5 на 100 000 населения. И это смертность на дому человека, неизвестного Противотуберкулезно диспансеру. Болезнь выявлена гистологически на вскрытии.

Основным методом раннего выявления туберкулеза у взрослых является флюорографический осмотр населения. В связи с высокими эпидемиологическими показателями флюорографический осмотр взрослое и подростковое населения должны проходить не реже 1 раз в год. А некоторые группы населения, группы риска – проходят осмотр 2 раза в год.

К группам риска относятся контактные по туберкулезу, лица с ВИЧ-инфекцией, лица, снятые с диспансерного наблюдения по туберкулезу, лица, состоящие на учете у нарколога и психиатра, пенсионеры и неработающие,

Ежегодно около 35-40% взрослого населения района не осматриваются флюорографически, и в основном это жители с. Федоровка пенсионеры и неработающие. В нашей ЦРБ установлено современное цифровое флюорографическое и рентгенологическое оборудование, которое дает минимальное облучение.

У детей основным методом раннего выявления туберкулеза является проба Манту – детям с 1 года до 7 лет включительно и Диаскинтест с 8 и до 17 лет включительно.  Это не прививка, как считают многие, это аллергологический кожный тест.

Некоторые родители, наслушавшись и начитавшись в Интернете т.н. блогеров –антиваксеров, отказываются от проведения иммунологических тестов, подвергают своих детей опасности позднего выявления туберкулеза у детей и подростков. Подросткам должно проводиться 2 исследование – флюорографический осмотр и иммунодиагностика. Кроме этого есть альтернативные методы исследования, как Квантиферроновый тест и Т-спот. Но они платные и одно исследование стоит около 5-7 тыс.р.

Основным методом профилактики туберкулеза является вакцинация детей в роддоме – прививкой БЦЖ и ревакцинацией в 6-7 лет, и раннее выявление туберкулеза с помощью проб Манту и Диаскинтеста.

1 больной туберкулезом, если он не выявлен и не госпитализирован способен заразить 20-30 человек.

Заболевание туберкулезом считается социальноопасной болезнью, и нахождение его среди здорового населения некоторые ученые рассматривают, как применение «бактериологического оружия».

Но при своевременном выявлении туберкулеза и адекватном лечении в условиях противотуберкулезного диспансера, туберкулез можно излечить, и такие больные не будут представлять опасности для окружающих.

Лечение туберкулеза длительное, от 6 мес. до нескольких лет. И после стационарного лечения 2 раза в год такие больные проходят противорецидивное лечение, включая санаторно-курортное лечение, которое проводится им бесплатно за счет государства.

24 марта отмечается всемирный день борьбы с туберкулезом. Призываю Вас проявить сознательность, бережливость к своему здоровью и к здоровью окружающих, своевременно проходить профилактические мероприятия, такие как флюорогрфические осмотры не реже 1 раза в год, иммунодиагностические исследования детям и подросткам. А также вакцинировать детей от туберкулеза. Победим туберкулез вместе!

Более подробную информацию по туберкулезу и не только, вы можете найти на моем сайте https://obolezny.online

17.03.2024    Врач-фтизиатр ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ Квасов А.Б.